Обоснование. В психиатрии и психотерапии одной из ключевых проблем остаётся низкая приверженность лечению: по данным метаанализов, от 40% до 50% пациентов с депрессивными и тревожными расстройствами преждевременно прекращают терапию или нарушают режим приёма препаратов. Эта тенденция обусловлена не только клиническими факторами, но и кризисом идентичности, характерным для постмодернистской культуры. В условиях «фрагментированного Я» пациент утрачивает доверие к лечению, воспринимая его как внешнее принуждение, а не как часть собственной жизни. В ответ на этот вызов была разработана перформ-терапия – метод, основанный на философии перформатизма и принципе двойного кадрирования. Он позволяет пациенту одновременно осознавать условность терапевтической рамки и принимать её как значимую для действия. В настоящей статье представлены результаты практического применения метода, показывающие, что символические действия в ценностных рамках (Истина, Красота, Добро, Справедливость) способствуют восстановлению идентичности и повышению вовлечённости в терапию. Цель. Теоретически обосновать перформ-терапию как психотерапевтический метод и представить результаты пилотного исследования её клинической применимости. Материалы и методы. Методология основана на междисциплинарном анализе философских, психологических и нейронаучных оснований символического действия и данных пилотного клинического исследования (n=96). Пациенты с депрессивными и тревожными расстройствами проходили четырёхнедельную адъювантную программу, включавшую ежедневные ритуальные действия в ценностных рамках. Эффективность оценивалась по удержанию в терапии, приверженности к медикаментозному лечению, терапевтическому альянсу и динамике симптоматики (PHQ-9, GAD-7). Результаты. Участие в программе сопровождалось ростом терапевтического альянса и доверия к врачу (p <0.001), снижением ранних выпадений (13,5% против 29% в историческом контроле) и увеличением приверженности к приёму препаратов (59,4% против 38%). Уровень удержания в терапии составил 86,5% по сравнению с 55% в обычной амбулаторной практике. Симптоматические изменения были умеренными (снижения на 1,96 и 2,33 балла по PHQ-9 и GAD-7 соответственно). Заключение. Перформ-терапия демонстрирует потенциал как новая парадигма психотерапевтической работы с идентичностью. Её основное действие проявляется не в прямой редукции симптомов, а в повышении включённости пациента, что делает её особенно ценной при хронических и резистентных расстройствах. Результаты пилотного исследования подтверждают выводы теоретических работ и открывают перспективы для дальнейших рандомизированных исследований.
Background. In psychiatry and psychotherapy, one of the key challenges remains low treatment adherence: according to meta-analyses, 40% to 50% of patients with depressive and anxiety disorders prematurely discontinue therapy or fail to follow prescribed medication regimens. This tendency is driven not only by clinical factors but also by an identity crisis characteristic of postmodern culture. In the context of a “fragmented self,” the patient loses trust in treatment, perceiving it as external coercion rather than as an integral part of their own life. In response to this challenge, Perform-Therapy was developed–a method grounded in the philosophy of performatism and the principle of double framing. It enables the patient to simultaneously recognize the conditional nature of the therapeutic frame and accept it as meaningful for action. This article presents the results of the practical application of the method, demonstrating that symbolic actions within the framework of core values (Truth, Beauty, Goodness, Justice) contribute to the restoration of identity and the enhancement of therapeutic engagement. Purpose. To theoretically substantiate Perform-Therapy as a psychotherapeutic method and to present the results of a pilot study of its clinical feasibility. Materials and methods. The methodology draws on an interdisciplinary analysis of the philosophical, psychological, and neuroscientific foundations of symbolic action, as well as data from a pilot clinical study (n=96). Patients with depressive and anxiety disorders participated in a four-week adjunctive program that included daily ritualized practices within value frames. Effectiveness was assessed through therapy retention, medication adherence, therapeutic alliance, and symptom dynamics (PHQ-9, GAD-7). Results. Participation in the program was associated with an increase in therapeutic alliance and trust in the physician (p<0.001), a reduction in early dropout (13.5% versus 29% in historical controls), and improved medication adherence (59.4% versus 38%). Retention at week 8 was 86.5% compared to 55% in usual outpatient care. Symptomatic changes were moderate (reductions of 1.96 and 2.33 points on the PHQ-9 and GAD-7, respectively). Conclusion. Perform-Therapy demonstrates potential as a new paradigm of psychotherapeutic work with identity. Its primary effect is not direct symptom reduction but an increase in patient engagement, which makes it particularly valuable in chronic and treatment-resistant disorders. The results of this pilot study confirm the conclusions of prior theoretical works and open prospects for further randomized controlled research.